Kilogramele în plus și menstruatia: cum poate ajuta chirurgia bariatrica

Cum se stabilește diagnosticul de SOP prin criteriile Rotterdam?

Kilogramele în exces și disturbiile menstruale: rolul chirurgiei bariatrice Actualizat la data de: 14 Septembrie 2026

Obezitatea, definită printr-un indice de masă corporalii egal sau mai mare decât 30, reprezintă o boală cronica cu implicații largi pe sănătate.

Aceasta nu afectează doar sistemul cardiovascular sau meta bolii diabet de tip 2, ci are și un impact semnificativ asupra funcției reproductive, în special la femei.

Printre complicațiile asociate, disturbiile ciclului menstrual și sinrul ovarelor polichistice (SOP) apar frecvent, afectând între 5 și 10 procent din femeile în vârstă reproductive.

Sinrul ovarelor polichistice este o endocrinopatie caracterizată prin oligomenoree sau amenoree, prezența de foliculi multipli la nivel ovarian vizualizată prin ecografie și semne de hiperandrogenism, fie clinice (irsutism, acnee) fie biochimice (niveluri ridicate de testosteron sau androstenedion). Aceste dezeciilibre hormonale pot duce la sintomatologie variabilă: crescerea parului în zone masculinice, pielă grasoasă cu leziuni inflamatorii și dificultăți în concepiere.

De asemenea, femeile diagnosticate cu SOP prezintă o predispoziție crescută pentru deteriorarea toleranței la glucoză, arterială hipertenzie și dislipidemie, factori care mărește riscul cardiovascular pe termen lung.

Diagnosticul SOP se bazează pe criteriile Rotterdam, care necesită prezența a cel puțin două dintre trei elemente: anomalie ovulatorie, semne de hiperandrogenism și morfologie ovariană policitică. Pentru a elimina alte etiologii – precum tulburările tiroidiene, hiperprolactinemia sau hiperplasia suprarenală congenitală – sunt solicitate de obicei teste de sânge care includ TSH, prolactină, 17-OH-progesteron și niveluri de androgeni liberi.

Ecografia pelviană transmucosă sau transabdominală este esențială pentru a evalua volumul ovarian și numărul de foliculi antrali.

Un studiu observational recent, publicat în 2026, a urmălot evoluția femeilor obeze cu SOP care au subițit o intervenție bariatrică.

Cohorta a inclus pacientele care au fost monitorizate înainte și după chirurgie, cu evaluări periodice a parametrilor antropometrici, ciclului menstrual și profilului hormonal.

Chirurgia bariatrică înlocuiește tratamentul de bază al SOP?

Rezultatul a arătat că, în majoritatea cazurilor, pierderea în greutate – în medie între 25 și 35 kilogrami în primul an postoperator – a fost asociată cu regularea menstruațiilor, reducerea volumului ovarian și scăderea nivelurilor de androgeni.

Deși designul studiului nu permite atribuirea unui efect cauzal direct, corelația puternică între scăderea masii corporale și ameliorarea semnilor SOP sugerează un mecanism fisiopatologic legat de reducerea rezistenței la insulină și modificarea adipocitelor viscerale.

Pentru pacientele obeze care luptă cu irregularitățile menstruale sau suspectă SOP, aceste date oferă un incentiv suplimentar pentru a considera intervenția bariatrică ca parte dintr-o strategie terapeutică integrată. Totuși, este esențial să se înțeleagă că chirurgia nu este o panacee: nu toate pacientele expérimentează normalizarea completă a ciclului menstrual, iar unele pot necesita terapii adjuvante precum contracepția hormonală, metformina sau modificările stilului de viață.

Decizia trebuie să fie individualizată, bazată pe o evaluare multidisciplinară care implică medicul de familie, endocrinologul, ginecologul și chirurgul bariatric.

Deși beneficiile sunt reale, intervenția bariatrică nu înlocuiește abordajele de bază în managementul SOP, precum modificarea dietei, creșterea activității fizice și gestionarea stresului.

Pe lângă acestea, intervenția chirurgicală poate reprezenta un catalyst semnificativ, în special la femeile cu obezitate de grad III (IMC ≥ 40) sau cele care nu au Prevenția rămâne un pilier fundamental.

Adoptarea unui regim alimentar bogat în fibre, proteine magre și grasimi nesaturate, combinată cu minim 150 de minute de activitate aerobică săptămânală, poate preveni sau attenuă progresia obezității și complicatiilor sale metabolică și reproductive.

Intervenții timpurie, chiar și de doar 5-10 procente din greutatea corporală, au demonstrat eficacitate în ameliorarea ovulației și reducerea semnelor hiperandrogenismului.

Pentru cei care simt semnele alarmatoare – menstruații rare sau absente, păr excesiv pe față sau corp, acnee persistente sau dificultăți de concepție – primul pas este consultarea medicului de familie. Acesta poate solicita investigații de bază (glicemie la lipid, profil hormonal, ecografie ovariană) și, în funcție de rezultatele obținute, poate indica o trimitere către specialiști în endocrinologie, ginecologie sau nutriție.