Medicamente esențiale mai aproape de pacienți: Schimbări majore în achiziții

Vor avea pacienții acces mai rapid la medicamentele scumpe?

Pacienții ar putea avea acces mai rapid la medicamentele scumpe incluse în programele naționale de sănătate.

O propunere ambițioasă, lansată de președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu-Remus Moldovan, vizează o schimbare radicală în modul de achiziție a acestor medicamente.

Moldovan propune ca medicamentele costisitoare, cele achiziționate prin contracte cost-volum, să fie cumpărate centralizat de către ONAC (Oficiul Național pentru Achiziții Centrale). Astfel, spitalele ar evita o procedură complicată și repetitivă – fiecare unitate medicală fiind nevoită să organizeze propria licitație. Cred că ar fi util să achiziționăm la nivel central, prin ONAC, iar spitalele să poată accesa foarte rapid.

Să nu mai deruleze 500 de spitale 500 de proceduri de achiziție, a explicat Moldovan pentru Adevărul.

Scopul este de a elimina blocajele administrative care, în unele cazuri, lasă pacienții fără tratament.

Recent, pacienți cu cancer de la Institutul Oncologic București au fost nevoiți să se întoarcă acasă din cauza lipsei de fonduri pentru medicamente.

Moldovan consideră că o achiziție centralizată a tuturor medicamentelor din programele naționale – care însumează aproximativ 10 miliarde de lei – ar fi o soluție eficientă.

În felul acesta evităm și problema stocurilor, care în momentul de față este un impediment real.

Fiecare spital trebuie să-și facă propriul stoc, mai ales în oncologie, pentru a avea medicamentul disponibil când pacientul ajunge la terapie, a adăugat președintele CNAS.

Un alt argument adus de oficial este legat de buget. Imaginați-vă că împarți suma alocată pentru aceste programe la un număr foarte mare de furnizori.

Evident, aceștia trebuie să aibă stocuri mari. Dar este imposibil din punct de vedere matematic să blochezi bugetul în stocuri în atâtea unități sanitare.

Trebuie regândit modul în care funcționează aceste programe, a spus Moldovan.

Schimbarea accesului la tratament

Pe lângă achiziția centralizată, CNAS propune și o modificare a modului în care pacienții primesc medicamentele. O parte dintre acestea, acum disponibile doar în timpul spitalizării sau la externare, ar trebui incluse în contractul-cadru normal, permițând pacienților să le obțină direct de la farmaciile obișnuite.

Pacienții vor avea acces mai rapid la tratament?

„Felul în care funcționează acum este depășit: medicamentele din programele naționale au un circuit închis”, a explicat Moldovan, subliniind că accesul pacienților ar putea fi îmbunătățit semnificativ.

Ce s-a întâmplat la Institutul Oncologic București?

Moldovan a comentat și situația de la Institutul Oncologic București, unde lipsa medicamentelor a dus la întoarcerea pacienților acasă.

Potrivit CNAS, problema nu a fost lipsa de fonduri, ci gestionarea defectuoasă a resurselor de către spital.

Institutul Oncologic București are un consum mediu de 11 milioane de lei pe aceste medicamente.

A primit la începutul lunii peste 12 milioane, adică exact cât a cerut. În data de 10, spitalele trebuie să solicite fonduri suplimentare dacă estimează că au nevoie. IOB nu a făcut această solicitare decât pe 20, iar pe 29 a primit creditele de angajament.

Managerul IOB mi-a spus că nu știa ce se întâmplă, a detaliat Moldovan.

Președintele CNAS a dat asigurări că există buget pentru programele naționale, în special pentru cel de oncologie, care este o prioritate absolută.

„Situația este sub control, dar necesită un management adecvat și o analiză zilnică a consumurilor și a stocurilor, pentru a evita discontinuități”, a insistat Moldovan.

El admite că pacienții pot rămâne fără tratament din cauza organizării actuale a programelor.

Când ar putea fi implementată noua măsură?

Implementarea achiziției centralizate a medicamentelor nu este o decizie simplă.

Nu este doar decizia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Aici vorbim despre un consens și o colaborare cu toate părțile implicate – spitale, case de asigurări de sănătate, direcții de sănătate publică, Ministerul Sănătății, Ministerul de Finanțe, Guvernul României.

Sunt multe modificări legislative care trebuie agreate. Nu sunt complicate, dar necesită implicare și consens, a concluzionat Horațiu-Remus Moldovan.