Spitalele rurale renunță la mașini de film și fax în favoarea soluțiilor digitale

Economii din licențe? Rareori la spitale mici!

În ce moment spitalele din mediul rural abandonează discurile și faxurile în favoarea soluțiilor digitale integrate

Trei CD-uri, o firmă de curierat și o fișă de confirmare prin fax.

A fost fluxul de lucru pe care un spital de acces critic din estul Montanei l-a folosit primăvara trecută pentru a transmite o tomografie computerizată a toracelui către un pneumolog aflat la două ore distanță.

Pacientul a așteptat. Radiologul a așteptat. Nimeni din echipele implicate nu considera această situație normală, și totuși exact acea scenă se repetă la sute de facilități mici în fiecare săptămână.

Veștile bune sunt că instrumentele pe care le folosesc sistemele mari de sănătate pentru a muta instantaneu imaginile medicale nu mai sunt prețuite sau construite doar pentru ele.

Sistemele bazate pe software de imagistică de tip enterprise se reduc acum la spitale cu 25 paturi, dar și la rețele cu mii de utilizatori, ceea ce înseamnă că curierul și portofelul cu CD-uri pot, în sfârșit, să se retragă.

Dacă administrați imagistică, IT sau operațiuni la o facilitate mică sau de dimensiune medie, acest articol vă ghidă prin ceea ce se schimbă, ce vă costă în timp de personal și cum să stabiliți dacă trecerea la noul sistem merită în acest buget sau în următorul. Voi fi direct în așterne unde aș trasa limita.

Ce înseamnă concret „imagistică de tip enterprise”

Oamenii folosesc expresia liber, deci să o fixăm.

PACS-urile tradiționale gestionează studii de radiologie: raze X, CT, RMN, ecografie. Fac acest lucru bine de două decenii. Imagistica de tip enterprise preia tot ce PACS-ul de radiologie lasă pe loc.

Fotografii de răni luate pe telefonul unei infirmiere. Bucle de cardiologie din laboratorul de cateterizare. Lamеле de patologie.

Video de endoscopie. Citiri de mamografie.

Toate ajung într-un singur vizualizator centrat pe pacient, în loc de unsprezece dosare pe unsprezece discuri partajate, și acel singur vizualizator poate împinge o poveste coerentă în EMR când un medic deschide fișa.

Această diferență contează mai mult la un spital mic decât la unul mare. Un sistem cu 400 de paturi are un departament IT care poate lega sistemele între ele. Un spital cu 25 de paturi are o singură persoană numită Dale care se ocupă și de telefoane.

Un singur vizualizator cu un singur acces bate cele cinci sisteme pe care Dale trebuie să le supravegheze.

De ce facilitățile mici și rurale simt durerea primele

Spitalele rurale poartă aceleași obligații de imagistică ca cele urbane, dar cu o fracțiune din personalul necesar, și se bazează puternic pe parteneri de teleradiologie care au nevoie de acces rapid și curat la studii. Când un studiu stă pe un disc într-un plic FedEx, ceasul unui caz de accident vascular cerebral sau traume nu se oprește. Matematica de personalizare este nemiloasă.

Conform Biroului de Statistică a Muncii, ocupațiile din sănătate sunt proiectate să crească mult mai repede decât media tuturor ocupațiilor, ceea ce sună bine până când încercați să angajați un administrator PACS într-o judecă cu 9.000 de locuitori.

Nu veți reuși.

Veți promova un tehnician care are deja trei joburi, și acea persoană are nevoie de software care nu necesită un curs de certificare pentru a funcționa.

Deschideți lista de lucru, apăsați pe un nume, vedeți imaginile. Acea este toată ținta de formare.

Dacă planul de integrare al furnizorului durează șase săptămâni, întrebați de ce.

Cele trei locuri unde banii se scurg real

Am urmărit suficiente bugete de imagistică la spitale mici pentru a spune că economiile rareori vin din linia licenței. Ele vin din trei locuri mai liniștite. Orelor de personal petrecute la arderile și expedierile discurilor. Fiecare cerere de studiu extern devine un apel telefonic, o ardere, o etichetă și un număr de urmărire. Multiplicați asta cu câteva sute de cereri pe an.

Imaginări duplicate pentru că studiile anterioare nu erau disponibile. Un pacient este transferat, nimeni nu poate recupera CT-ul extern la timp, deci secția de urgență comandă încă unul. Asigurătorul poate sau nu acoperă al doilea scan.

Timpul radiologului se pierde oricum. Întârzieri la citiri în cazuri de transfer. Fiecare oră în care un specialist așteaptă imaginile este o oră în care un pat este ocupat sau o ambulanță rămâne parcată.

Nimic din acestea apare ca linie de buget.

Bugete mici, timing critic!

Ele apar ca ore suplimentare, ca respingeri de plăți și ca un director medical care se plânge discret la ședința lunară. Acela este tipul de groapă ascunsă de bani în operațiunile voastre pe care majoritatea facilităților nu le măsoară niciodată.

O verificare rapidă înainte de a cumpăra

Nu aveți nevoie de un consultant ca să știți dacă facilitatea voastră este pregătită. Răspundeți sincer la aceste cinci întrebări. Poate un medic de gard să recupereze oricare studiu anterior din oricare modalitate pe telefon la 2 dimineață fără să sună nimeni? Infirmerile voastre imprimează încă fotografii de răni și le lipesc într-o fișă pe hârtie? Dacă serverul principal PACS ar muri seara asta, câte ore până când citirile se reiau?

Vă încasarează furnizorul curent pentru upgrade-uri, sau sunt incluse? Când un pacient este transferat spre altă unitate, spitalul primitor primește imaginile înainte ca ambulanța să ajungă, sau după? Trei sau mai multe răspunsuri slabe înseamnă că plătiți deja taxa ascunsă.

Două sau mai puține înseamnă că aveți oarecare marjă de manevră, și ar trebui să o folosiți pentru planificare în loc de a reacționa.

Securitate și timp de nefuncționare: întrebările pe care nimeni nu le pune până nu e prea târziu

Imaginile medicale sunt printre cele mai sensibile înregistrări pe care o facilitate le deține, și sunt, de asemenea, mari, ceea ce le face grele de criptat, muta și arhiva. Institutul Național pentru Standarde și Tehnologie publică cadrul de securitate cibernetică pe care multe echipe IT din spitale îl folosesc ca bază pentru exact acest tip de planificare a riscului, și merită să întrebați orice furnizor cum arhitectura lor se mapază pe el.

Întrebați despre recuperarea după dezastru în același suflat. La unele facilități, recuperarea este un modul suplimentar cu o factură suplimentară. La altele este pur și simplu modul în care sistemul este construit, cu imaginile replicate undeva altundeva decât în camera unde serverul humește.

Aș trata recuperarea încorporată ca o cerință, nu ca un lucru dorit, pentru că o defecțiune a PACS-ului într-un caz de traume este tipul de eveniment care termină cariere.

Fixați, de asemenea, modelul de upgrade-uri.

Dacă fiecare versiune de software vine cu o ofertă de preț, veți rula software vechi timp de ani, și software-ul vechi este locul unde trăiesc problemele de securitate. Licențiere evergreen, unde upgrade-urile ajung fără cost suplimentar, schimbă stimulul. Costă furnizorul bani să vă păstreze actualizați, deci o fac în mod real.

Cum arată cu adevărat tranziția

Planificați pe trei faze. Prima: migrare și validare; studiile istorice se mută, și cineva verifică că o probă aleatorie se deschide corect cu pacientul corect atașat. A doua: pornire modalitate cu modalitate, începând cu cea mai aglomerată ca problemele să iasă la suprafață timp ce suportul privește. A treia: coada lungă, unde aduceți imaginile non-radiologice care nu aveau niciodată un loc. Acela este faza pe care oamenii o sar peste, și este una pe care pacienții o observă.

Un specialist care poate vedea mamograma, raportul de patologie și bucla de cardiologie într-un singur loc nu trebuie să ghicească, și nici pacientul care stă în camera se întreabă de ce nimeni nu are răspunsuri.

Spitalele mici nu primesc bugete mari de capital, deci timingul contează. Câteva lucruri lucrează în favoarea voastră chiar acum. Construirea largă a largbenzei în județele rurale continuă să se îmbunătățească, și Biroul de Recensământ al SUA urmărește schimbările demografice și economice care modelează modul în care sistemele rurale de sănătate planifică pentru deceniul următor.

Între timp, grupurile de teleradiologie continuă să se extindă, ceea ce înseamnă că facilitatea voastră este mai probabilă ca niciodată să depindă de un cititor la distanță care nu a pășit niciodată în clădirea voastră și are nevoie ca imaginile voastre să funcționeze pur și simplu.

Aceasta este argumentul real. Nu tehnologie pentru ea însăși, dar faptul că partenerii voștri clinici sunt din ce în ce mai mult în alt loc.

Punctul meu sincer despre când să te miști

Dacă ardeți discuri săptămânal, plătiți pentru upgrade-uri și vă rugați ca serverul unic să reziste, mutați în acest an. Dacă configurația voastră actuală este stabilă și personalul este confortabil, folosiți următorul ciclu de buget pentru a planifica și a observa cum piața se așază. În orice caz, insistați pe o demonstrație vie cu studiile voastre proprii, nu pe un prezentare gata făcută. Furnizorii care nu vor încărca datele voastre vă spun ceva.

Care este ultimul studiu pe care facilitatea voastră l-a trimis pe disc, și cât timp a așteptat pacientul pentru un răspuns?

Când ceasul bate trei și creierul vostru devine moale.

Relegi aceeași email de două ori, deschideți un tab care nu vă trebuie, și începeți să negociați cu voi înși despre o a patra cană de cafea.

Am urmărit fondatori care fac asta în timp real în ateliere, și aproape toți ei aruncă vina pe doza de cafeină, când vinovatul real este forma dimineții lor.

Iată promisiunea: până la sfârșitul acestui articol veți avea un simplu protocol de trei pași pentru a vă liniști astăzi, și veți înțelege de ce gustarea sau suplimentul la care apucați la 15:00 contează mai puțin decât cele nouăzeci de minute dinaintea ei.

Câteva oameni păstrează un plic de gume de THC CBD în sertarul biroului pentru exact această fereastră, ceea ce este bine, dar timingul și doza în jurul lui fac majoritatea muncii.

Acea este ceea ce corectăm.

Previzualizarea: vom acoperi de ce prăbușala este predictibilă, cum să construiți o liniștire în loc de un restart, și o tabelă de decizie pentru ce să puneți cu adevărat în gură la 15:00. Fără predici despre forța de voință. Doar mecanică.