Cum a apărut o tumoare uriașă?
Un caz medical neobișnuit din Chicago arată cum tehnologia și resursele umane pot schimba un destin aparent pierdut. În octombrie 2016, Nicole Leon, o femeie de 32 de ani cu un stil de viață activ, a primit un diagnostic șocant: cancer hepatic avansat.
Știri de ultimă oră
Inima, principalul inamic: de ce mor tot mai mulți pompieri în timpul serviciului
Spitalul Marius Nasta de pe Calea Șerban Vodă este gata. Când vin pacienții?
Proteinele din sân pot anunța cancerul de prostată agresiv
Diabet, ADHD și Alzheimer: Un studiu britanic combină tratamentele existenteDocumentată de University of Chicago Medicine, povestea ei ilustrează cum o combinație de tratament inovator și chirurgie de precizie a transformat un prognostic sumbru într-o victorie remarcabilă.
La momentul respectiv, Nicole era o profesionistă din domeniul resurselor umane, care își menținea forma fizică printr-o rutină sportivă riguroasă, activându-se șase zile pe săptămână. În ciuda acestui efort zilnic, femeia nu prezentase niciodată semne ale unei afecțiuni hepatice cronice, cum ar fi ciroza. Singura anomalie pe care o notase era o rezistență inexplicabilă la scăderea în greutate, deși încerca să slăbească de aproximativ doi ani. Această obstacolare a pierderii de kilograme s-a dovedit a fi un indiciu subtil al prezenței unei mase tumorale uriașe, comparabilă ca dimensiuni cu o minge de fotbal, care creștea în interiorul ficatului.
Simptomele care au dus la descoperirea bolii au fost inițial confundate cu o problemă digestivă banală. Timp de aproximativ o săptămână, Nicole a suferit de greață intensă, vărsături repetate și disconfort gastrointestinal.
De ce a fost confuză cu o simplă indigestie?
Convingându-se că a suferit o toxiinfecție alimentară, s-a prezentat la camera de gardă a unui spital din Chicago. Echipa medicală de urgență a evaluat mai multe ipoteze, incluzând chiar posibilitatea unei sarcini extrauterine, înainte de a solicita o tomografie computerizată abdominală. Imaginele obținute au exclus această ultimă variantă, dar au revelat o tumoare hepatică de aproximativ 17 centimetri.
Investigațiile subsecvente, care au inclus biopsie și alte analize imagistice, au confirmat diagnosticul de carcinom hepatocelular, forma cea mai frecventă de cancer primar al ficatului la adulți.
Prognosticul initial a fost extrem de pesimist. Datorită localizării tumorii, în apropierea unor structuri vasculare critice, majoritatea specialiștilor consultați de Nicole la trei centre medicale diferite au concluzionat că o intervenție chirurgicală directă era prea riscantă.
Pacientei i s-a comunicat un termen estimativ de supraviețuire de doar șase luni. Impactul emoțional al acestei vesti a fost devastator; Nicole a relatat că a simțit o disociere, privindu-și viața din exterior.
Prezentă în cabinetele medicale, mama sa a fost martoa a acestui șoc, iar în săptămânile care au urmat, femeia a început chiar să planifice propriile funera.
Cum a reușit să reducă tumoarea?
Totuși, determinarea de a găsi o soluție a condus-o către programul specializat în tumori hepatice de la University of Chicago Medicine, în ianuarie 2017, la recomandarea unei persoane apropiate. Acolo, o echipă multidisciplinară formată din hepatologi, chirurgi, oncologi și radiologi intervenționiști a analizat cazul. Dr. Talia Baker, expertă în chirurgia hepatobiliară și transplantul hepatic, a identificat o cale de salvare.
Strategia implica reducerea volumului tumorii înainte de extirpare, folosind o procedură cunoscută sub numele de radioembolizare cu ytriu-90.
Această tehnică, denumită și radioterapie internă intraarterială, presupune injectarea în vasele de sânge care hrănesc tumora a unor microsfere radioactive. Aceste particule, care conțin izotopul radioactiv ytriu-90, sunt administrate printr-un cateter direct în circulația arterială hepatică.
Odată poziționate, ele eliberează radiații locale, distrugând celulele canceroase și minimizând impactul asupra țesuturilor sănătoase din jur.
Conform Institutului Național al Cancerului din SUA, această metodă poate controla boala sau poate shrinka tumoarea, facilitând astfel o operație care altfel ar fi fost imposibilă.
Cât de mare a fost riscul operației?
În cazul Nicole, s-au folosit microsferele TheraSphere Y-90, care au avut efectul dorit, permițând echipei chirurgicale să planifice extirparea.
În februarie 2017, la aproximativ patru luni după prima vizită la urgență, a avut loc intervenția chirurgicală majoră.
Dr. Talia Baker a realizat o hepatectomie extinsă, eliminând nu doar tumoarea, ci și peste 80% din țesutul hepatic total. Complexitatea operației rezidă din necesitatea de a păstra suficient organ vital pentru supraviețuirea pacientei.
La finalul procedurii, Nicole mai avea la dispoziție doar aproximativ 20% din volumul normal al ficatului. Cu toate acestea, capacitatea remarcabilă de regenerare a acestui organ a permis o recuperare favorabilă. Conform datelor publicate de spital în 2019, volumul ficatului s-a refăcut aproape la nivelurile anterioare intervenției, iar funcția hepatică a devenit normală.