De ce primești tarife diferite pentru aceeași boală în România?
Recent, atenția s-a îndreptat spre disparitățile financiare dintre unitățile sanitare din România. Realitatea este simplă, dar derutantă: bugetul alocat pentru îngrijirea aceluiași bolnic variază enorm, în funcție de județul în care se află spitalul.
Știri de ultimă oră
profilaxia trebuie să ia ținta condițiilor sociale, nu doar alegerile personale
Zgomotul roz îmbunătățește curățarea creierului în timpul somnului
Rujeola la Dhaka: Cinci luni de criză, spitalele pline de copii
Medicamentul Novartis a eșuat în studii, pacienții rămânând la statine și controlul tensiunii.Conf. univ. dr. Horațiu Moldovan, președintele Casei Naționale de Asigurări Sociale de Sănătate (CNAS), a explicat într-o declarație exclusivă pentru DC Medical și DC News că acest mod de funcționare creează o asimetrie profundă în sistem.
Problema centrală stă în modul de calcul al tarifului pe caz ponderat. Două instituții medicale din aceeași categorie pot primi sume diferite pentru intervenții identice.
Un exemplu concret ilustrează miza: dacă un pacient cu o anumită patologie este internat într-o clinică anume, unitatea primește 3.000 de lei. Dacă același pacient, cu același diagnostic, este tratat într-un spital de aceeași clasă, dar din alt județ, suma scade la doar 2.100 de lei. Diferența de 900 de lei pentru aceeași boală și aceleași servicii arată neuniformitatea critică a sistemului.
De ce primești același tratament, dar plătești tarife diferite?
Există totuși un factor care poate justifica parțial aceste diferențe: gradul de complexitate al cazurilor. Valoarea relativă a fiecărui dosier acționează ca un multiplicator asupra tarifului de bază. Astfel, clinica care gestionează situații clinice mai complicate va avea o valoare relativă mai mare, compensând parțial sau total diferențele inițiale.
O altă schimbare majoră, implementată recent, vizează separarea fluxului financiar de locația fizică a tratamentului. Autoritatea de asigurări a reușit, cum se exprimă oficial „cu ghilimelele de rigoare”, să desprindă plata serviciilor de spitalul propriu-zis. Practic, s-a realizat o decuplare a pacientului de instituția medicală: fondurile necesare îl urmăresc pe asigurat de la o unitate la alta, indiferent de locul unde se oferă îngrijirile.
Această schimbare structurală încearcă să armonizeze sistemul, însă neconformitățile tarifare menționate anterior rămân de rezolvat.
