California nu este singură!
Perspective > A doua opiniune Pot statele să pună frâne cheltuielilor pentru asistență medicală?
Știri de ultimă oră
Performanță de top pentru Spitalul din Buhuși la o gală națională!
Inteligența artificială în stomatologie: medicul ia decizia finală
Riscul de COVID lung pentru persoanele cu boli reumatice autoimune
Spitalele pediatrice din Capitală sunt pline de copii bolnavi de virozeÎn toată țara, abordări diferite oferă studii de caz privind economiile de costuri și compensații du Dan Arnold, PhD, și Chris Whaley, PhD 13 octombrie 2026 • 4 min read
Add MedPage Today on Google MedpageToday Anul acesta, California caută o modalitate de a ține spitalele și asigurătorii responsabili pentru cât de repede crește cheltuielile pentru asistență medicală.
California reprezintă aproximativ unul din fiecare opt dolari cheltuiți la sănătate la nivel național. Potrivit propriilor măsuri ale Californiei, cheltuielile de sănătate la nivelul statului au atins 409 miliarde de dolari în 2023. La acea scară, chiar și schimbările mici în rata de creștere contează.
Pe o bază de cheltuieli de 409 miliarde de dolari, reducerea creșterii cheltuielilor cu jumătate de punct procental ar reprezenta aproximativ 2 miliarde de dolari mai puțin de cheltuieli doar în primul an.
Ce încearcă să facă California? De la 2024, Biroul de Affordabilitate a Sănătății din California a stabilit un obiectiv anual de cheltuieli pentru sănătate la nivelul statului, cu scopul de a stabili așteptări comune pentru creșterea rezonabilă a cheltuielilor în stat.
Șapte spitale identificate ca având costuri deosebit de ridicate se confruntă cu obiective mai stricte începând cu 1,8% în 2026. Entitățile de asistență medicală au trebuit doar să respecte cerințele de raportare pentru obiectivul de 2025. Începând cu 2026, statul va începe să impună obiectivul.
Acțiunile de executare permise includ obligarea entității să depună mărturie publică, să completeze un plan de îmbunătățire a performanței sau să plătească sancțiuni financiare. Aceste sancțiuni financiare pot fi semnificative: „în cantități proporționale inițial cu nerespectarea obiectivelor, și în cantități crescând pentru nerespectarea repetată sau continuă a obiectivelor”.
California nu este singură.
Statele experimentează din ce în ce mai mult cu limite directe ale cheltuielilor și a prețurilor pentru asistență medicală.
Referințele pot încetini cheltuielile?
În 2025 și 2026, Indiana, Vermont și Delaware au promulgat limite de plată pentru spitalele comerciale; Washington și New Mexico au aplicat limite de plată pentru planurile statului pentru angajații; și mai multe state consideră regulile de plată neutre pe site și restricțiile de plată pentru facilități.
Aceste acțiuni recente ale statului sunt adesea discutate împreună ca „caps”, dar nu sunt aceleași. Facătorii de politici pot limita creșterea totală a cheltuielilor, pot limita cât de repede cresc prețurile sau pot limita prețurile la un anumit nivel. Fiecare abordare oferă o cale diferită spre economisire - și fiecare creează riscuri și stimulente diferite.
Lucrează obiectivele de cheltuieli? Un obiectiv larg de creștere a cheltuielilor, cum este cel din California, se concentrează pe rezultatul final. Cheltuielile pot crește deoarece prețurile cresc, deoarece pacienții folosesc mai multe servicii, sau ambele. Un obiectiv total de cheltuieli captează toate aceste surse și oferă planurilor de sănătate și furnizorilor flexibilitate în ceea ce privește modul de a
Există dovezi că aceste valori de referință pot încetini cheltuielile.
Un studiu recent efectuat în cinci state a constatat că adoptarea programelor de referință pentru creșterea costurilor a fost asociată cu o reducere relativă de 2% a creșterii cheltuielilor medicale pe cap de locuitor.
Dar flexibilitatea lor le face, de asemenea, ascuțite. Un spital ar putea depăși obiectivul pentru că a ridicat prețurile, a tratat mai mulți pacienți sau a văzut mai mulți bolnavi. Ar putea atinge obiectivul prin eficiență - sau prin reducerea personalului sau a serviciilor.
Numai numărul cheltuielilor nu poate distinge între aceste
Inflația creează o altă complicație.
Un studiu din 2026 a constatat că, în timpul valului de inflație din 2022 și 2023, îndeplinirea criteriilor de referință ale cheltuielilor de stat ar fi necesar ca cheltuielile reale pe cap de locuitor în domeniul sănătății să scadă cu o medie de 1,6% pe an.
Un obiectiv care pare rezonabil în timpul inflației scăzute poate deveni mult mai strâns atunci când salariile și alte costuri de intrare cresc rapid.
