Verificarea eligibilității a eșuat: de ce primim îngrijiri nepotrivite?
În 2026, California avea circa 2.100 de organizatii de îngrijire paliative, în contraste cu doar 39 în New York.
Știri de ultimă oră
Prima operare mondială cu AI: cum a salvat vederea unui bărbat din Bedfordshire
Cum sunt construiți cleștii Unior pentru o rezistență maximă
Oamenii nu pot să se fere de ce înseamnă o dietă bazată pe plante
Bolnavi de cancer contra atacă declarația președintelui CNAS despre criza medicamentelorAutoritățile statului au început investigații serioase privind facturi false și admiteri nejustificate, în timp ce departamentul de Sănătate al Statelor Unite acuză furnizorii de abuzuri de fonduri federale.
Linda Henry, o pensionară de 71 de ani, a fost una dintre numeroasele persoane care au primit servicii de îngrijire paliative fără a necesita acel tip de asistență, după ce a fost înscrisă în program pe baza de diagnosticuri inexacte.
Pacienții trebuie să aibă un prognostic de viață de șase luni sau mai puțin pentru a se califică pentru acoperirea Medicare la serviciile de îngrijire paliative. Dar investigațiile au rivelat că mulți furnizori au presumat doctori să semneze certificări de terminalitate pe baza de informații incomplete sau manipulate.
În unele cazuri, pacienții au fost lăsați în programe de îngrijire paliative timp de ani, fără să i se ofere tratament curativ.
De ce California devine epicentrul scandalului din îngrijirea paliativă?
Familii au fost induși în eroare, crezând că sunt în fața unei decizii medicale necesare, când de fapt se trata de o strategie de profit.
Statul are unul dintre cele mai numere rețele de furnizori de îngrijire paliative din SUA. Lipsa unui mecanism centralizat de verificare a eligibilității a permis proliferarea schemei frauduloase.
Ofițerii din Departamentul de Justiție au declarat că, în ultimele trei ani, au recuperat peste 400 de milioane de dolari din acordații legate de facturi false în domeniul îngrijirii paliative, iar multe cazuri provin din California.
Autoritățile statului au propus noi reguli care să impună audituri aleatorii și verificări cruzate cu datele din spitalele de urgentă pentru a preveni abuzurile.
Multi bătrâni, inclusiv cei cu demență în fase mici, au fost trecuți în programe de îngrijire paliative fără consimțământ informat.
Cum afectează abuzurile din îngrijirea paliativă pacienții și familiile lor?
Familii au descoperit prea târziu că rudenii lor nu au primit tratamente potrivite pentru starea lor de sănătate.
În unele cazuri, pacienții au murit mai devrim decât ar fi trebuit. Familiile au rămas fără sprijin psicologic sau financiar după deces, deoarece asigurațiile private au refuzat plățile motivându-se cu existența unei acoperiri Medicare active.
Care este diferența între îngrijirea paliativa și tratamentul curativ? Îngrijirea paliativa se concentrează pe ameliorarea durerii și calității vieții la pacienții cu boală terminală, în timp ce tratamentul curativ încearcă să vindece sau să controleze boala.
Cum poate un pacient să verifice dacă este eligibil pentru îngrijire paliativa? Trebuie să consulte un medic licențiat care să evaluateze starea medicală și să confirme un prognostic de viață de șase luni sau mai puțin.
Ce se întâmplă dacă un furnizor este condamnat pentru fraude? Poate fi exclus din programul Medicare, obligat să restituie sumele și să plătească amende civile sau penale, în funcție de gravitatea faptei.
