Cum înving venele din picioare gravitația pentru a duce sângele la inimă?
Cinci strategii accesibile pentru prevenirea și gestionarea venelor varicoase la nivelul membrelor inferioare
Știri de ultimă oră
Condimentul asiatic care scade glicemia cu 22 mg/dl, confirmat de 26 de studii clinice
De ce tresari și simți că cazi în gol când adormi?
Viața după accidentul vascular: Cum să navighezi recuperarea acasă
Știința din spatele stării de euforie a alergătorilor de cursă lungăApariția venelor varicoase este un proces lent, care se desfășoară pe parcursul mai multor ani, chiar dacă semnele vizibile pot părea bruste.
Modificările din circulația sângelui încep adesea decenii înainte ca venele umflate să devină vizibile. Explică specialiștii vasculari că anumite obiceiuri zilnice pot diminua presiunea pe vene și pot atenua simptomele insuficienței venoase. Multe dintre măsurile eficiente nu implică costuri și sunt accesibile chiar și pentru cele care petrec ore întregi pe scaun sau în picioare.
Statisticile arată că aproximativ unul din patru adulți din SUA este afectat de această afecțiune, iar incidența crește odată cu vârsta. Femeile prezintă o predispoziție mai mare, în special în timpul sarcinii sau în perioada postmenopauză, din cauza fluctuațiilor hormonale. Deși ereditatea joacă un rol semnificativ, factori precum activitatea fizică, greutatea corporală și poziționarea prelungită influențează direct circulația în picioare.
Printre recomandările cheie se numără exercițiile pentru mușchii gambelor, ridicarea periodică a membrelor, utilizarea ciorapilor compresivi și selecția corectă a încălțămintei.
Pentru a transporta sângele înapoi la inimă, venele din picioare trebuie să depășească forța gravitației. În interiorul acestora se află valve mici care se deschid pentru a permite fluxul spre inimă și se închid pentru a opri refluxul. Odată cu îmbătrânirea, pereții venoși pierd elasticitatea, iar funcția valvelor se degradează. Când sângele curge înapoi și se acumulează, presiunea internă crește. În timp, vasele se lărgesc, devin sinuoase și ies la suprafața pielii.
Juan Carlos Jimenez, profesor de chirurgie vasculară la Universitatea din California, Los Angeles, a explicat pentru The Washington Post că modificările care duc la varice se dezvoltă treptat pe ani întregi.
Simptomele inițiale pot fi doar vene mai vizibile, dar alți pacienți raportează greutate, oboseală sau umflături în picioare, mai ales în orașe. În cazuri mai avansate, varicele sunt un semn al insuficienței venoase cronice, o stare în care returul sângelui spre inimă este afectat.
Una dintre cele mai simple soluții pentru reducerea presiunii venoase este ridicarea picioarelor în momentele de repaus.
Această poziție facilitează returul sângelui spre inimă și diminuează acumularea lichidelor în partea de jos a membrelor. Este o măsură esențială pentru profesioniștii care stau mult timp în picioare, cum ar fi profesorii, medicii, asistentii, bucătarii și comercianții. Dr.
Jimenez sugerează ridicarea picioarelor după perioadele lungi de stat. Poziția nu necesită complexitate: se poate fi pe canapea cu gambelor sprijinite pe perne, sau în poziție orizontală cu picioarele deasupra nivelului inimii. Chiar și sprijinirea pe un suport în timp de relaxare este utilă.
Julianne Stoughton, chirurg vascular la Mass General Brigham Heart & Vascular Institute și profesor asistent la Harvard Medical School, recomandă această practică și după efort fizic.
În timpul mișcării, fluxul sanguin către mușchii membrelor crește, iar odihna cu picioarele ridicate ajută la drenajul venos.
Totuși, această măsură ameliorează simptomele, dar nu repară valvele deja deteriorate.
Mușchii gambelor sunt esențiali pentru circulația venoasă. În timpul mersului, contracțiile lor comprimă venele profunde și împing sângele spre inimă, un mecanism cunoscut ca „pompă musculară a gambei”. Când stăm nemișcați ore întregi, această pompă funcționează slab, sângele stagnează și presiunea crește. Dr.
Justin Ha, specialist în afecțiuni venoase la Metro Vein Centers din New York, sugerează câteva minute de mers la fiecare 30 de minute, dacă programul permite.
Chiar și lucrătorii de birou pot activa această pompă prin exerciții simple.
Ce spune NHS despre prevenirea venelor varicoase?
Printre mișcările recomandate se numără: ridicarea călcâielor (cu vârfurile pe podea, călcâiele se ridică și coboară), mișcarea alternativă a vârfurilor picioarelor (cu călcâiele pe sol), rotirea lentă a gleznelor în ambele sensuri, mersul pe vârfuri și pe călcâie, și plimbările scurte prin casă sau birou.
Aceste activități pot fi repetate de mai multe ori pe zi, fără echipament special.
Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS), exercițiul fizic regulat și evitarea pozițiilor prelungite pot atenua simptomele varicelor. Mersul, ciclismul și alte activități care mobilizează musculatura picioarelor sunt opțiuni adecvate pentru mulți pacienți.
Ciorapii compresivi medicinali aplică o presiune controlată pe membrele inferioare, facilitând circulația. Modelele cu compresie graduală exercită o presiune mai mare la glezne, care scade treptat spre genunchi sau coapse. Această distribuție ajută la reducerea stazării sângelui și a lichidelor în partea de jos a picioarelor.
Dr. Stoughton subliniază că aceștia pot susține venele superficiale și pot reduce disconfortul în perioadele lungi de stat. Nu este necesar ca ciorapii să acopere întregul picior; pentru unii, modelele până la genunchi sunt suficiente.
Nivelul de compresie trebuie selectat în funcție de starea circulatorie și de sfatul medicului. Dr. Jimenez menționează ciorapii de 20–30 mmHg, deși această clasă nu este obligatorie pentru toți.
Ciorapii pot fi contraindicați în boli arteriale periferice sau când circulația este deja redusă. Persoanele cu neuropatie, leziuni cutanate sau alte probleme circulatorii trebuie să consulte medicul înainte de utilizare. Este important de menționat că, deși ciorapii ameliorează simptomele, nu există dovezi clare că previn definitiv apariția varicelor. O analiză Cochrane din 2021 a examinat 13 studii clinice cu 1.021 de pacienți cu varice, dar fără ulcere venoase. Cercetătorii, conduși de Sarah Knight, au constatat că unele studii au arătat ameliorarea simptomelor, dar calitatea dovezilor a fost scăzută. Analiza nu a reușit să stabilească dacă ciorapii sunt suficienti ca tratament inițial sau ce tip de compresie este cel mai eficient.
Rezultatele au fost publicate în Cochrane Database of Systematic Reviews în iulie 2021.
Încălțămintea influențează modul în care funcționează mușchii picioarelor în timpul mersului. Pantofii foarte înalți, purtați mult timp, limitează mișcarea naturală a gleznelor și reduc amplitudinea contracțiilor musculare.
Dr. Stoughton recomandă încălțămintea care susține bolta plantară și permite mișcarea confortabilă.
Persoanele cu picior plat sau alte probleme de aliniere ar trebui să se supună unei evaluări podiatrice, mai ales dacă au dureri sau dificultăți la mers.
Specialistul sugerează și exerciții pentru musculatura mică a picioarelor, cum ar fi strângerea unui prosop cu degetele de la picioare fără a ridica călcâiele, sau ridicarea degetelor cu restul tălpii pe sol.
Aceste exerciții pot îmbunătăți funcția musculară și mobilitatea. Totuși, dovezile că o anumită încălțămintea sau exercițiile pentru bolta plantară previn direct varicele sunt limitate; beneficiile clare privesc confortul, mobilitatea și funcția musculară.
Activitățile în apă reprezintă o alternativă excelentă pentru menținerea circulației venoase.
Apa exercită o presiune uniformă pe corp, iar forța de flotabilitate reduce stresul pe articulații și efectul gravitației pe membrele inferioare. Mersul prin apă până la talie sau piept combină activarea musculaturii gambelor cu presiunea hidrostatică pe picioare. Dr.
Stoughton recomandă aceste activități persoanelor cu manifestări ușoare ale insuficienței venoase sau celor care vor să își păstreze mobilitatea odată cu vârsta.
Pentru cele cu dureri articulare sau greutate excesivă, mișcarea în apă oferă un mediu blând pentru activare fizică, reducând impactul asupra articulațiilor și favorizând drenajul venos eficient.
